32歲小嫻某日梳頭髮時，無意中摸到頭頂有一小塊區域似乎沒有頭髮，由於頭皮沒有任何症狀，也不確定到底病灶存在多長的時間，因此加重她的心理壓力，甚至出現頻繁焦慮的現象。經皮膚科醫師詳細診察評估後，確定診斷為「圓形禿」（Alopecia areata），後續小嫻開始接受規則的皮下類固醇治療及定期追蹤；過了幾個月後，原本禿髮的區域已長出許多細毛。



圓形禿為自體免疫疾病



奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安說明，圓形禿即俗稱的鬼剃頭，是一種非疤痕性的落髮，一個人一生有1.7%的機會得到此疾病，好發的年齡大約介於20～40歲之間，男性及女性的機會大致相同，但其實各年齡層都有可能發生。



造成圓形禿的機轉十分複雜，目前研究顯示這是一個自體免疫的疾病，由不正常活化的免疫細胞集中攻擊頭皮上的毛囊造成。若家族裡面有人曾罹患圓形禿，通常發病的年齡會稍微年輕一點。其他可能合併共病以下幾種：



白斑



異位性皮膚炎



自體免疫甲狀腺疾病



過敏性鼻炎



乾癬



紅斑性狼瘡



圓形禿需由醫師診察評估



圓形禿的病人通常不會有頭皮的不適，有時是由別人無意中看到或去理髮時才會發現。圓形禿如臨床多為圓形落髮斑塊，與正常頭髮的界限規則分明。大多數的病人掉髮的區域侷限於頭皮上，5%的人可能會進展到整個頭皮的落髮，1%的人可能會表現頭皮以外的落髮，如眉毛、腋下、會陰部毛髮等。



而臨床上有許多會造成落髮的疾病，例如雄性禿、休止期落髮、梅毒感染、疤痕性落髮、生長期落髮等。因此，皮膚專科醫師需要進行仔細的病史詢問，審視落髮的範圍，搭配皮膚放大鏡的使用，並視情況安排抽血檢驗或切片檢查，才能判斷是否是圓形禿。



至於圓形禿要如何治療呢？王羽安指出，目前圓形禿的治療大多是針對過度活化的免疫細胞做抑制，在選擇上則主要取決於病人年齡、落髮的病程與嚴重度。若影響的斑塊面積不大，通常首選的治療為病灶內注射類固醇，副作用為注射時造成的疼痛感及毛囊炎。



王羽安指出，若影響的頭皮面積超過50%或進程極快，會選擇口服或靜脈注射的免疫抑制劑，通常會需要定期抽血監測副作用。外用治療包含類固醇、生髮藥水、免疫調節劑等，也都被證實有不同程度的療效。



而目前較新的治療為口服小分子免疫標靶藥物（JAK inhibitor），原本是用在治療類風濕性關節炎的病人身上，卻意外發現對圓形禿也有不錯療效，且副作用相對傳統的免疫抑制劑少很多。



王羽安表示，頭皮的毛囊生長有一定的週期，故治療圓形禿並不會馬上出現反應，通常需要好幾個月的時間，且有復發的可能。圓形禿常會帶給病人極大的心理壓力，甚至影響到人際關係，故需儘早就醫治療，而患者在治療過程中也要有足夠耐心，按時追蹤才能有效改善症狀。




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